O processo de morte e morrer de pessoas com câncer, em diferentes contextos, sob o olhar dos profissionais de saúde / The process of death and dying people with câncer, in different contexts, under the gaze of health professionals

INTRODUÇÃO: O processo de morte e morrer é mais do que um evento biológico; tem uma dimensão social, filosófica, antropológica, espiritual, religiosa, psicológica e pedagógica. A possibilidade de morte desperta sentimentos diversos, como incertezas, ansiedade, medos e angústias. Câncer e morte são termos comumente associados, mas ainda evitados na nossa sociedade e tratados com dificuldade pelas equipes de saúde. OBJETIVO: Identificar e analisar os modos de compreensão e manejo do processo de morte e morrer de pessoas com câncer por parte dos profissionais em diferentes contextos assistenciais de saúde onde atuam. MÉTODO: Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem qualitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CAAE:51275915.7.0000.5393, nº do Parecer: 1.402.355). Foi realizada uma pesquisa documental para a caracterização dos contextos de saúde e foram entrevistados 9 profissionais que trabalham em diferentes contextos de saúde localizados num município do interior do Estado de São Paulo - três profissionais de uma Unidade Básica de Saúde, três de um hospital público de média complexidade e três de um hospital público de elevada complexidade (que atuam em Unidade de Terapia intensiva e Enfermaria de Oncologia). RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os dados coletados compuseram três categorias de análise: 1) a empatia e alteridade 2) conflitos éticos 3) dificuldade e estratégias de enfrentamento. A análise dos dados indicou que há diferenças nas vivências e formas de enfrentamento dos profissionais que atuam em equipamentos de saúde nos diferentes níveis de complexidade de atenção. Porém, há também aspectos em comum, como a percepção de que é muito difícil lidar com a demanda de pacientes oncológicos perto da morte, principalmente se forem crianças e jovens, de que falta capacitação e formação continuada para lidar com pacientes em cuidado paliativo, principalmente na atenção primária e nos cuidados de final de vida, e que é necessária a criação de espaços e/ou grupos de apoio para que os trabalhadores de saúde possam cuidar de si mesmos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Conclui-se que há necessidade de novas investigações acerca dessa temática e de um real investimento, tanto institucional como de criação de políticas educativas e de saúde do trabalhador, para melhor acolher e capacitar os profissionais que cuidam de pessoas com câncer em cuidados paliativos

INTRODUCTION: The process of death and dying is more than a biological event; has a social dimension, philosophical, anthropological, spiritual, religious, psychological and pedagogical. The possibility of death awakens feelings, as uncertainty, anxiety, fears and anxieties. Cancer and death are terms commonly associated with, but still avoided in our society and treated with difficulty by health teams. Objective: to identify and analyse the ways of understanding and management of the process of death and dying of people with cancer by professionals in different contexts where health assistance Act. METHOD: An exploratory study with a qualitative approach, approved by the Committee of ethics in research with Human Beings (CAAE: 51275915.7.0000.5393, paragraph of the opinion: 1,402,355). A documentary search for the characterization of the contexts of health and 9 were interviewed professionals working in different health contexts located in a municipality in the State of São Paulo-three professionals of a basic health Unit, medium complexity hospital january 3 and january 3 high complexity public hospital (who work in intensive care and Oncology Ward). RESULTS AND DISCUSSION: the collected data composed three categories of analysis: 1) empathy and otherness 2) ethical conflicts 3) difficulty and coping strategies. The analysis of the data indicated that there are differences in experiences and ways of coping of professionals working in health equipment in different levels of complexity. However, there are also commonalities, such as the perception that it is very difficult to cope with the demand of cancer patients close to death, especially if they are children and young people, who lack training and continuing education to deal with patients in palliative care, particularly in primary health care and end-of-life care, and the need for the creation of spaces and/or support groups so that health workers can take care of themselves. FINAL CONSIDERATIONS: It is concluded that there is a need for further research on this subject and a real investment, both institutional education policies and creation of workers ' health, to better accommodate and empower the professionals who care for people with cancer in palliative care

Ortotanásia e distanásia: percepção dos profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva / Ortotanasia y distanasia: percepción de los profesionales de salud de una unidad de cuidados intensivos / Orthothanasia and dysthanasia: perception of health professionals of an intensive care unit

RESUMO Pesquisa que envolve o processo de morte, abordando a distanásia, a qual se constitui na obstinação terapêutica a fim de adiar a morte, e a Ortotanásia, que se constitui na morte em seu processo natural, sem prolongar o tratamento. Teve como objetivo reconhecer a percepção dos profissionais da equipe de saúde que atuam em unidade de terapia intensiva, acerca das situações de Ortotanásia e Distanásia. Realizado em um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com 25 profissionais de saúde e submetidos à análise de conteúdo temática. Emergiram três categorias relacionadas: Apreendendo a Ortotanásia e a Distanásia; Percebendo o contexto da tomada de decisão; Ponderando a Ortotanásia e a Distanásia na finitude da vida. A percepção dos profissionais de saúde referente à Ortotanásia e à Distanásia exige discussões referentes aos conceitos éticos que envolvem as intervenções no processo de morte, possibilitando um embasamento da equipe multiprofissional, familiares e pacientes na tomada de decisão no final da vida.

RESUMEN Investigación que implica el proceso de muerte, tratando la distanasia, que constituye en la obstinación terapéutica a fin de aplazar la muerte, y la Ortotanasia, que constituye en la muerte en su proceso natural, sin prolongar el tratamiento. Tuvo como objetivo reconocer la percepción de los profesionales del equipo de salud que actúan en la unidad de cuidados intensivos, acerca de las situaciones de Ortotanasia y Distanasia. Realizado en un hospital universitario. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 25 profesionales de salud y sometidos al análisis de contenido temático. Surgieron tres categorías relacionadas: Comprendiendo la Ortotanasia y la Distanasia; Percibiendo el contexto de la toma de decisión; Ponderando la Ortotanasia y la Distanasia en la finitud de la vida. La percepción de los profesionales de salud referente a la Ortotanasia y a la Distanasia exige discusiones sobre los conceptos éticos que comprenden las intervenciones en el proceso de muerte, posibilitando una base del equipo multiprofesional, familiares y pacientes en la toma de decisión en el final de la vida.

ABSTRACT Research involving the process of death regarding dysthanasia, which is defined as therapeutic obstinacy practiced with the aim to postpone death, and Orthothanasia, which is death in its natural process, without further treatment. The study aimed to recognize the perception that professionals of the health team working in an intensive care unit have about situations of Orthothanasia and Dysthanasia. The study was conducted in a university hospital. Data were collected through semi-structured interviews with 25 health professionals and submitted to thematic content analysis. Three related categories emerged: Seizing Orthothanasia and Dysthanasia; Realizing the decision-making context; Pondering Orthothanasia and Dysthanasia in the finitude of life. The perception of health professionals regarding Orthothanasia and Dysthanasia requires discussions that consider the ethical concepts involved in interventions adopted in the process of death in order to provide basis to the multidisciplinary team, family and patients in decision making at the end of life.

Memória e morte severinas: duas abordagens de João Cabral de Melo Neto / Memoria y muerte severinas: dos acercamientos a João Cabral de Melo Neto / Severino’s death and life: two approaches to João Cabral de Melo Neto

A questão da cultura é e sempre foi um elemento central na psicanálise. O binômio psicanálise e cultura está presente em toda obra de Freud e cada vez mais se evidencia a necessidade da inserção do psicanalista na sociedade e o estabelecimento de diálogo com outras disciplinas. Através da psicanálise, memórias são revividas para serem compreendidas e ressignificadas. O encontro de dois saberes nas particularidades da literatura e da psicanálise é um exercício fecundo que permite reflexões a partir de diferentes abordagens que contribuem para a integração do conhecimento na busca da compreensão do homem e sua realidade. O professor Homero Vizeu Araujo apresenta no seu texto a obra e o poeta João Cabral nas suas particularidades. A psicanalista Marlene Silveira Araujo conta uma história que inicia a partir do encontro entre os autores, que, articulando aspectos do passado e do presente, buscam reconstruir, nas entrevistas e relatos apresentados no texto, dados biográficos do poeta e aspectos da sua produção literária em que aparecem motivações inconscientes

Culture is and has always been a key element in psychoanalysis. The binomial psychoanalysis and culture is present in the whole of Freud’s work and the need for the insertion of the psychoanalyst in the society and for the installment of dialogues with other disciplines is more and more evident. Through psychoanalysis memories are reenacted to be understood and resignified. The encounter of two knowledges in the particularities of literature and of psychoanalysis is a fertile exercise which renders reflections starting from different approaches which contribute for the integration of knowledge in the searching for the understanding of men/women and their reality. Professor Homero Vizeu Araujo presents, in his text, the work and the poet João Cabral in his particularities. The psychoanalyst Marlene Silveira Araujo tells a story which begins in the authors’ encounter, articulating aspects of past and present and intending to reconstruct in the interviews and reports presented in the text, biographic data of the poet and aspects of the work in which unconscious motivations appear

La cuestión de la cultura es y siempre fue un elemento central del psicoanálisis. El binomio psicoanálisis y cultura está presente en toda la obra de Freud y cada vez más se evidencia la necesidad de inserción del psicoanalista en la sociedad y el establecimiento de diálogo con otras disciplinas. Mediante el psicoanálisis se reviven memorias para que se las comprenda y se las resignifique. El encuentro de dos saberes en las particularidades de la literatura y del psicoanálisis es un ejercicio fecundo que permite reflexiones a partir de diferentes acercamientos que contribuyen a la integración del conocimiento en la búsqueda por la comprensión del hombre y su realidad. El profesor Homero Vizeu Araujo presenta, en su texto, la obra y el poeta João Cabral en sus particularidades. La psicoanalista Marlene Silveira Araujo cuenta una historia que inicia a partir del encuentro entre los autores, articulando aspectos del pasado y del presente y buscando reconstruir, en las entrevistas y relatos presentados en el texto, datos biográficos del poeta y aspectos de la obra en que aparecen motivaciones inconscientes

Produção científica na área da Psicologia referente à temática da morte / Scientific production in the field of psychology on death / Producción científica en el área de psicología referente a la temática de la muerte

Este estudo buscou conhecer o que tem sido publicado pelos profissionais da Psicologia sobre a morte, visando a contribuir para o conhecimento científico e para intervenções adequadas na atuação profissional, uma vez que essa temática está presente no cotidiano profissional do psicólogo. Realizou-se uma revisão sistemática de literatura entre os anos de 2002 e 2012, utilizando-se das bases de dados Scielo e Pepsic, considerando como descritores "Tanatologia", "Psicologia" e "morte". O estudo das informações foi realizado por meio da análise de conteúdo, a partir da qual foram elencadas as categorias "concepções sobre a morte", "família e morte", "ensino e morte", "profissionais da saúde e morte", "instituições e morte" e "pulsão de morte". Os resultados apontam certa carência de pesquisas, reforçando a importância de que mais estudos sejam realizados a fim de aprofundar tais compreensões acerca da temática da morte, sustentando a noção da presença da morte como parte integrante da vida...

This study aims to understand what has been published by psychology professionals on death, to contribute to scientific knowledge and to intervene appropriately in professional practice, since this is a recurring theme with everyday professional psychologist. We have performed a systematic review of the literature between 2002 and 2012, by using the Scielo and Pepsic databases considering thanatology, psychology and death as descriptors. An analysis of the data was performed by content analysis, from which we have listed the categories: Conceptions about death, and Family and death, Education and death, Health professionals and death, Institutions and death and Death impulse. The results indicate a certain lack of research, reinforcing the importance that more studies must be conducted to further such understandings about the theme of death, supporting the notion of the presence of death as part of life...

Este estudio pretende conocer lo que ha sido publicado sobre la muerte por los profesionales de Psicología, objetivando contribuir para el conocimiento científico y para mejorar las intervenciones del psicólogo, pues esta temática está presente en su trabajo diario. Se realizó una revisión sistemática de la literatura entre los años 2002-2012, en las bases de datos Scielo y Pepsic, considerando como descriptores Tanatología, Psicología y muerte. El análisis de las informaciones fue realizado utilizando el análisis de contenido, a partir del cual se formularon las siguientes categorías: "concepciones sobre la muerte", "familia y muerte", "enseñanza y muerte", "profesionales de la salud y muerte", "instituciones y muerte", y "pulsión de muerte". Los resultados apuntan a cierta carencia de investigaciones, fortaleciendo la importancia de que sean realizados más estudios a fin de profundizar tales comprensiones sobre la temática de la muerte, sustentando la noción de que la muerte es parte integrante de la vida...

De perto e de longe: um estudo sobre as representações da morte entre médicos de CTI / Of near and far: a study of the representations of death among medical ICU

A morte não se explica unicamente como a interrupção das funções vitais. Como fenômeno sócio-cultural possui significados os mais diversos, sempre associados a contextos, sujeitos e universos simbólicos próprios. Pode-se dizer que é um fenômeno polissêmico. Este estudo procurou compreender com a ajuda da abordagem antropológica, as representações e os significados que médicos que atuam em Centros de Terapia Intensiva constroem sobre a morte. Com o objetivo de elucidar essas questões, além de uma revisão bibliográfica sobre o assunto, desenvolveu-se um trabalho de campo por meio da realização de entrevistas com profissionais que trabalham em dois diferentes Centros de Terapia Intensiva ­ CTI Neonatal e CTI Pronto Socorro, ou seja, um que cuida de situações de nascimento e outro que lida com riscos de morte. A análise desses dados apontou para o fato de que, para além da formação técnica e ética, sua condição de sujeitos culturais e suas diferentes vivências e percepções atuam na definição dos valores atribuídos à morte.(AU)

The death is explained not only as the interruption of vital functions. As socio-cultural phenomenon has meant the most diverse, always associated with contexts, subjects and own symbolic universes. You could say that it is a polysemic phenomenon. This study sought to understand with the help of an anthropological approach, the representations and meanings that doctors working in the Intensive Care Centers build on the death. Aiming to elucidate these issues and a literature review on the subject, has developed a fieldwork through interviews with professionals working in two different centers of Intensive Care ­ Neonatal ICU and Emergency Department ICU, or, one who takes care of situations of birth and the other dealing with risks of death. The data analysis pointed to the fact that, in addition to technical training and ethics, his status as cultural subjects and their different experiences and perceptions involved in the definition of the values assigned to death.(AU)

Development and Evaluation of a Dignified Dying Scale for Korean Adults

PURPOSE: The study was done to develop a dignified dying scale for Korean adults. METHODS: The process included construction of a conceptual framework, generation of initial items, verification of content validity, selection of secondary items, preliminary study, and extraction of final items. The participants were 428 adults who lived in one of 3 Korean metropolitan cities: Seoul, Daegu, and Busan. Item analysis, factor analysis, criterion related validity, and internal consistency were used to analyze the data. Data collection was done from March to June 2010. RESULTS: Thirty items were selected for the final scale, and categorized into 5 factors explaining 54.5% of the total variance. The factors were labeled as maintaining emotional comfort (10 items), arranging social relationship (9 items), avoiding suffering (3 items), maintaining autonomous decision making (4 items), and role preservation (4 items). The scores for the scale were significantly correlated with personal meanings of death scale. Cronbach's alpha coefficient for the 30 items was .92. CONCLUSION: The above findings indicate that the dignified dying scale has a good validity and reliability when used with Korean adults.

Incertidumbre, esperanza y corporalidad en el final de la vida / Uncertainty, hope and embodiment in the end of life

O artigo explora as relações entre corporalidade e incerteza na experiência do pacientes com doenças oncológicas avançadas, atendidos em uma unidade de Cuidados Paliativos da cidade de Buenos Aires, Argentina. A partir de uma abordagem etnográfica, interessa apresentar diferentes formas de interrogar as sensações corporais associadas à doença em contextos de forte incerteza. Primeiro, analisa-se uma forma de hipervigilância do corpo, constituído como espaço onde ler o avance da enfermidade e a morte, ligada à abordagem sintomática dos Cuidados Paliativos e as imagens do caráter expansivo do câncer. Segundo, apresenta-se uma forma de interrogar o corpo em que a experiência da incerteza e projetada em narrativas da esperança. Tentativas, precárias, ameaçantes ou reparadoras, as interpretações que os pacientes fazem de seus signos corporais apresentam tênues variações do saber biomédico, onde a dimensão emocional se revela como central na experiência do padecimento.

This paper works on the experience of uncertainty and embodiment in patients with oncological diseases, who are attended in a Palliative Care Unit of Buenos Aires city, Argentine. Based on an ethnografic approach, we show different ways in which patients interrogate their corporal sensations related to illness experience in contexts of strong uncertainty. First, we explore a way of hipervigilance of the body, where the physical symptoms are interpreted as signs of illness and death. Second, we explore alternative forms of interpreting bodily sensations, related to narratives of hope. Tentative, precarious, threatening or reparative, interpretations that patients make of their corporal signs present subtle variations of biomedical knowdledge, and show central aspects of emotional dimension in the illness experience.

O cotidiano dos funcionários de um Instituto Médico Legal frente à morte: uma leitura a partir da bioética personalista / The daily routine of forensics workers towards death: a personalistic bioethics view

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que buscou compreender a vivência dos trabalhadores no universo do Instituto Médico Legal (IML) de Londrina - PR. Teve por objetivos analisar as experiências dos funcionários no IML com morte, identificar os desafios advindos e as percepções sobre a humanização no cotidiano do processo de trabalho em seu ambiente profissional. O referencial teórico adotado foi a Bioética Personalista. Para a coleta de dados optou-se por utilizar a entrevista semi-estruturada. A saturação das entrevistas foi atingida com a participação de 12 profissionais do Instituto Médico Legal, incluindo representantes de todos os segmentos funcionais. As entrevistas foram realizadas de abril de 2008 a março de 2009. Para a construção das categorias empíricas foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Esta análise seguindo um ordenamento conceitual conduziu à definição de três categorias temáticas: (1) o objeto do trabalho no Instituto Médico Legal; (2) a experiência do trabalho do Instituto Médico Legal com morte e; (3) o cotidiano no processo de trabalho no Instituto Médico Legal. As três categorias versam sobre o processo de trabalho dos funcionários do Instituto Médico Legal de Londrina, cujas atividades laborativas são interdisciplinares. Nela estão incluídas as características do trabalho pericial em cadáveres, a representação do cadáver enquanto objeto de trabalho e os sentimentos vividos pelos funcionários em atuação. O cadáver enquanto objeto de trabalho foi percebido como uma pessoa num corpo calado, resultado de escolhas de vida e como membro de uma família do cadáver também foi percebida como um objeto de trabalho, na perspectiva do atendimento e acolhimento que esta necessita neste momento de morte abrupta, em suas diferentes formas de reação. A segunda categoria versa sobre as percepções do fato da morte em si; seus significados agrupados nas dimensões biológicas, religiosa e filosófica e os sentimentos vivenciados frente ao final da vida. A terceira categoria abrange as características do processo de trabalho pericial e os sentimentos frente a esta prática. Emergem nas características do processo pericial os aspectos legais, o desconhecimento social, a repercussão pública, a ignorância do resultado final, as situações inesperadas e inusitadas, o trabalho em equipe e a carga laborativa. Entre os sentimentos surgem a tristeza, a compaixão, a dor, o medo, a surpresa, a exaustão, a impotência, a realização profissional e o resgate como ser humano. Nesse trabalho insurgiram desafios enquanto pessoas e enquanto profissionais técnicos, no atendimento pericial tanto às vítima como aos familiares, no momento de morte. Resultados deste estudo evidenciam que os funcionários do IML são impelidos ao resgate de suas crenças e valores enquanto pessoas, desde o momento em que, conceituam morte, recordam-se de suas vivências, trabalham em equipe, relacionam-se com o cadáver e com os familiares deste.

This is a qualitative research that aimed to understand the experience of workers in the universe of the Institute of Forensic Medicine in Londrina-PR. The three objectives were to analyze the experiences of these workers with death, identify the challenges sprugn from this work and their perceptions about humanization in their daly work process at the work enviroment. The Personalistic Bioétics theoretical reference was used. Sem-structured interviews were chosen for data collection. The interviews saturation was reached by the participation of 12 Institute of Forensic medicine workers representing all funcional sectors. The interviews were conducted from April 2008 to March 2009. The Bardin Content Analysis was used to build empirical categories. By folowing e conceptual ordering, this analysis led to three thematic categories; (1) the object of work at the Institute of Forensic Medicine; (2) the Institute of Forensic Medicine worker's experience with death and; (3) the daly routine in the work process at the Institute of Forensic Medicine. These three categories approach the work process of the Institute of Forensic Medicine worker's in Londrina, whose work activites are interdisciplinary. These activities include forensic procedures in corpses, the representation of the corpse as object of work and the feelings expressed by the workers in action. The corpse, as object of work, was acknowledged as a person in a quiet body, the result of choices made in life and as a menber of a family. The corpose family was also acknowledged as object of work, regarding reception and acceptance that this family needs in this moment of abrupt death, considering their different reations towards it. The second category aproaches the perceptions about death as a fact; its meanigs grouped in the biological, religious and philosophical; and the feelings experienced towars the end of life. The third category regards the characteristics of forensic word process and the feelings towards this activity. These characteristics include the legal aspects the social unrecognitin, the media repercussion, the ignorance about the final result, the unexpected and peculiar situations, the team word and the work load. Among the feelings there are sadness, compassion, pain, fear, surprise, eshaustion, impotence, professional accomplishment and the recalling as a human beig. In this work there were challenges regarding people as human beigs and as technical workers, while conductihng forensic work in victims or receptioning family members, during the moment of death. The results of this study highight that the Institute of Forensic Medicine workers are impeled to regain their beliefs and values as people, since they define desath, remember their experiences, work as a team, relate to the corpse and to its family members.

A crise criativa no morrer: a morte passa apressada na pós-modernidade / The creative crisis in dying: death is in a hurry in post-modernity

A pós-modernidade pauta-se no tempo como grande controlador do amanhã. A ilusão de infinitude, endossada pelos avanços biomédicos e pela indústria da eterna juventude, tenta conter angústia da incerteza, e a morte, apesar de certa, não nos dá tantos avisos (será?) quanto gostaríamos. O "morrer" sofre com a pressa moderna, já que os rituais em torno da morte estão empobrecidos, simbolicamente, evitando-se cada vez mais um contato profundo com essa fase da vida. Em conseqüência, a morte deixa de ser um "ato social", partilhado pela comunidade - como foi durante séculos-, passando para o âmbito privado, algo a ser vivenciado solitariamente. Como aponta o sociologo Norbert Elias, os idosos foram, durante as últimas décadas do século XX, vistos como representantes vivos da morte. Por esse motivo, sua exclusão servia à sociedade pela insuportável possibilidade de contato com a finitude. Atualmente, com o aumento da expectativa de vida, a chamada terceira idade não mais é associada diretamente à idéia de morte, portanto, abriu-se um campo de possibilidades mais inclusivas a esse setor, mas que ainda funcionam dentro da lógica de negação da morte. A morte deve representar à vida uma possibilidade de tomada de consciência de nosso processo existencial e não o marcador do fim da linha. Deve ser uma aliada e não uma adversária.

In post-modernity, time is seen as the great controller of tomorrow. The illusion of infinitude, endorsed by the biomedical advances and the industry of percentual youth, tries to contain the desperation of uncertainty, and death, although certain, does not give us as many warnings (really?) as we would like it to. Dying suffers with modern haste, as the rituals concerning death are impoverished, as far as their symbolism is concerned. More and more, we avoid a deep contact with this stage of life. Consequently, death is no longer a "social act", shared by the community - as it was during centuries -, passing to be experienced alone. According to the sociologist Norbert Elias, the elderly were seen, during the last decades of the 20th century, as living representatives of death. For this reason, their exclusion served the society due to the unbearable possibility of contact with finitude. Currently, with the increase in life expectancy, the "thirg age" is not directly associated with the idea of death anymore; therefire, a field of more inclusive possibilities to this sector was opened, but they still work within the logic of the denial of death. Death must represent to life the possibility of becoming aware of our existential process and not the mark of the end of the line. It must be an ally, not an adversary.

Experience of Gastric Cancer Survivors and their Spouses in Korea: Secondary Analysis / 간호학회지

PURPOSE: The purpose of this study was to explore the experiences of gastric cancer couples in Korea and to generate a substantive theory integrating the experiences of gastric cancer survivors and their spouses as a whole. The specific aims of this study were to explore major problems gastric cancer couples faced and how they resolved these problems, focusing on inter-relational dynamics within the couples and on similarities and differences between the couples. METHODS: This was a secondary analysis study using grounded theory techniques. The study used the data of 11 married couples which was collected from in-depth interviews from two primary studies. The unit of analysis was dyads of gastric cancer survivors and their spouses. RESULT: The basic social psychological process that emerged from the analysis was "taking charge of their health." Major categories involved in this process were identified as 1) adjusting to new diets, 2) reinforcing physical strength, 3) seeking information, 4) strengthening Ki, 5) lowering life-expectations, and 6) going their separate ways. These six categories represent major strategies in overcoming critical problems that occurred in day-to-day experiences. In terms of the process, the first five categories characterize the earlier stage of the process of "taking charge of their health," while "going their separate ways" indicates the later stage and also the beginning of their separate ways: "pursuing spiritual life" for the survivors, and "preparing for the future" for the spouses. CONCLUSIONS: The results of this study will help design family care for the people with gastric cancer by providing in-depth understanding and insight on the lives of gastric cancer couples.

A família como modelo para instituiçäo: um estudo sobre o luto / The family as model institution, a study on the mourning

O artigo apresenta o trabalho desenvolvido por uma Pedagoga Institucional, num enfoque de Intervençäo Breve, desenvolvido dentro da Instituiçäo. Pretende enfocar as relaçöes entre o grupo de professores da instituiçäo, tendo como modelo a Família. A partir de referências teóricas, a profissional vai relatando as experiências, bem como faz uma avaliaçäo sobre esta modalidade de atendimento, que atualmente vem despertando muito interesse na área especializada

La familia del niño con cáncer

La familia del niño con cáncer es una familia en principio normal que debe afrontar una crisis severa y prolongada, y en el peor de los casos atravesar la experiencia dolorosa de la pérdida definitiva de uno de sus miembros -un niño-. Se realiza la descripción de los hallazgos en los padres y hermanos del paciente frente al diagnóstico, la fase crónica y la respuesta de los mismos en el caso de su fallecimiento. Las respuestas emocionales se asimilan a las de un duelo, especial importancia tienen el concepto de desarrollo tanto en los niños como en la familia y la utilidad de una comunicación adecuada, tanto al interior de la familia como entre ésta y el equipo tratante. Las intervenciones propuestas se basan en el establecimiento de una relación empática que permita la comunicación descrita y un buen soporte para la familia. Los factores de riesgo para morbilidad psiquiátrica permiten establecer una guía de cuándo remitir a las familias para un manejo especializado.